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医保重大变化!普通门诊治疗费用纳入报销,报得更多了。说到门诊,平时大家去门诊看的都是常见病,多发病,很多人都认为去门诊花的都是小钱,自己可以负担得起。但事实并非如此。比如肿瘤的放化疗、白血病治疗等,还有很多慢性病的治疗都属于门诊范畴,这些病有的比住院需要花的钱更多,负担更重。但是以前全国各地门诊的医保报销规则并不统一,很多地方门诊都无法报销。
去年4月,国务院发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制指导意见》,将原单位缴费划入个人账户部分放入共济保障的“大池子”里,通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用,实现全体参保职工之间共济保障。
时间已经过去了一年多,据不完全梳理,已经有十多个省(市、区)的部分地区已落地实施或出台具体细则及执行时间。
已经实施的省(市、区):
青海、西藏、海南、福建漳州、安徽、山东烟台、河南、天津
已出细则,暂未实施的省(市、区):
内蒙古呼和浩特、湖北、重庆、甘肃
1、大部分地区门诊医疗费用仍然是按比例报销,且设置报销上限
很多人对医保报销的概念还是,用了多少,报多少。但实际上,不同地区的发达程度和医院的大小程度,报销的比例都不相同。而且一般来说,越是大医院报销的比例反而越低。
2、仍然仅限医保目录范围内的治疗和药品费用报销
日常小病大家可能不觉得,如果是慢性病患者或者是大病患者一定深有感触:越是大病,可能需要用到的治疗手段和药品属于非医保报销范围的就更多,需要自己承担的费用也会更多。
案例:
一位尿毒症患者,隔一天就需要去医院做一次透析,每次三四百块,虽然医保能走特殊门诊报销一部分,但是一年要做上百次,如果出现了其他的并发症需要治疗还要花钱,一年自费的部分就超过4万甚至更多。而且,很多大病、慢性病患者都面临这样的问题:长期治疗,看似一次自费花销并不多,但累计起来就会对家庭造成很大的负担。
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1、客户提出合作需求;
2、制定外包合作方案;
3、双方签订合作协议;
4、提供员工参保材料;
5、支付社保代缴款项;
6、社保申报正常参保。
骏伯简介:
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